牛女士，33岁，白领，已婚，因为有一年多的干咳和咽喉不适，来问止中医就诊。
2019年10月30日初诊。
主诉：干咳、咽喉痒一年余。刻下月经正常，有白带，平时易疲累，眠差多梦，压力大，时有前头痛，手脚心有汗，狐臭，汗出有异味，平时摄取大量水，喜冷饮、喜啤酒，食纳佳，易上火，尿色淡，便溏。
舌诊：舌质淡红、舌体胖大边有齿痕、苔薄黄面水滑，舌底静脉怒张。
脉诊：脉弦、涩（左寸脉沉细）
舌诊：舌质淡红、舌体胖大边有齿痕、苔薄黄面水滑，舌底静脉怒张。
脉诊：脉弦、涩（左寸脉沉细）
干咳长久不愈，其病因与患者体质有关。阳气不足，气化失司，水湿内停。多种原因导致虚火或实火，火热灼伤阴津，炼津成痰，上绕于肺。
《灵枢·邪气脏腑病形》：“形寒寒饮则伤肺。”因内、外寒邪伤肺，使肺气不降，形成阳虚症状的本虚标实。
《素问·咳论篇》言：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
《素问·宣明五气篇》曰：“五脏所恶：肺恶寒”。
治疗以张仲景“病痰饮者，当以温药和之”为典范。问止中医大脑推荐“葛根汤加桔梗石膏合回阳饮”。
方中有葛根升津液、止烦渴、濡筋脉、内清郁热；麻黄、桂枝解表散寒；芍药、炙甘草酸甘化阴、柔筋解郁；大枣缓和药性、补脾和胃。生石膏清泻实热、生津止渴；桔梗化痰利咽；肉桂、干姜、炮附子扶阳温化,、散寒回阳、引火归元。本方以扶阳温肺散寒、化痰止咳为法。
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久咳则肺实于上、肾虚于下、脾困于中。针灸调理选用足太阳经的穴位，可激发身体阳气，提高机体免疫力。“腧穴所在，主治所及”。本病病位在肺，肺与背部关系密切，风门穴、肺俞穴、膏肓穴均为肺气输注及途径之穴。天突穴通利气道、降痰宣肺。足三里以升阳益气为主。三阴交以滋阴健脾为要。一升一降，阴阳相配，健脾和胃，益气生血。内关主治胃心胸疾病、宁心安神。神门配心俞得以养血安神。胃之募穴中脘、通胃降气、脾气健旺则杜绝痰源。咽喉是肺经脉之所循，少商、列缺穴可清热利咽。列缺亦有“头项寻列缺”之说。《灵枢·经别》曰：“手阳明之正，上循喉咙。”且肺与大肠相表里，合谷能疏风解表。足少阴经脉“循喉咙,挟舌本”。照海穴有滋阴降火、清热利咽之功。
牛女士自诉服用5付中药汤剂配合1次针灸后，干咳一年的表现有所好转。建议继续耐心调理，恢复脏腑功能，调养气血变得健康美丽。
标签： 中医医案
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