问止中医 | 医案：扁桃体反复发炎与慢性咽炎

魏老师今年60岁。近年来反反复复出现扁桃体发炎，又有慢性咽炎。开始每次魏老师都吃西药， 但逐渐的西药开始没有效果。之后魏老师就开始找中医看，中医到处看，但每次吃药也还是没见到效果，反而长期喝中药后出现胃胀、胃痛、烦燥等等这个不适那个不适的情况，至今没有找到合适的中医，甚是苦恼。

魏老师的太太对我们问止中医有些了解，带魏老师过来店里看看。

初诊

现症：扁桃体反复发炎1年，慢性咽炎，口干、口渴摄取大量水份约3000-4000ml/天，易饿，大便干，多梦，半夜会醒，腰酸。

舌诊：舌淡苔薄白

脉诊：左弦细、右弦细、尺细紧

录入中医大脑，推高“扁桃体炎”为主症。中医大脑计算出方，15味中药。我准备开7日的处方给魏老师，然而魏老师因一年多的求医过程屡次遭遇不效，对治疗已经没有太大信心，何况又是一家闻所未闻的说什么用中医人工智能的诊所，有些不是很信服。魏老师要求先开3付药试试，说如果吃药后没有什么效果也就不会再来了。

好吧，那就先开3付试一下。但很多时候，久病的情况下，短期内往往很难有明显效果，毕竟你的问题是日积月累导致的，不见得三天的药就会带来很大改观。但既然顾客有所怀疑也有所要求，那姑且先按顾客的要求吧。

没有复诊，因为3付而愈

3付药后，魏老师自己到店和前台说吃药后效果很好，发炎的扁桃体基本好了、咽喉不爽的感觉也基本消失。通过本次的求医体验，魏老师变得对我们非常认可，一月后魏老师的太太生病，魏老师和太太也一起到店里看诊。本次治疗3付药收功，可谓效如浮鼓。可这反复发作，也到处看的病为什么在这里能收到如此效果呢？西医认为扁桃腺炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。治疗上以抗菌消炎为主。

中医体系里对该病早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中有所记载，称为“单蛾”“双蛾”，金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名。关于病因病理，历代医家认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。如明朝的窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一说:“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未清，变化双蛾者。程永培《咽喉经验秘传》谓:“死蛾核，此症核强且硬也。因胃中有实火，膈上有稠痰，白色者是也，红者非。”说明慢乳蛾与痰、火、瘀血有关。清朝的陈士铎《石室秘录》说:“阴蛾之证，乃肾水亏乏，火不能藏于下，乃飞越于上，而喉中关狭，火不得直泄，乃结成蛾。”纵观本案，魏老师大便干、口渴、口干、喝水多、易饿，表示外邪入里化热、热与燥结于胃，口干口渴喝大量水、消谷善饥，热与燥结于肠、大便干，此为阳明问题。脉弦少阳脉，少阳阳明合病故中医大脑处方为小柴胡汤加了石膏桔梗引药上行、利咽消肿。中医大脑还合了当归芍药散，这是本案精妙之处。考虑到了病症反复发作，和体质有关。弦细脉、血虚湿盛，用了当归芍药散养血健脾袪湿，整个组方标本兼治，故病人用后没有再出现之前用中的种种不适，3付而起良效。

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