问止中医 | 医案：治中年男性胸闷、身重、疲累乏力

初诊

张先生胸闷、身重4年多，未予治疗，1月前突然症状加重，遂前来问止中医就诊。

详细望闻问切后，发现张先生除了上述症状外，平常喜热饮、容易疲累、大便不成形，走路爬坡容易气喘，胸闷时会有不容易咳出来的浓痰。

舌诊：舌质淡红、胖大有齿痕、苔白厚腻。

脉诊：弦、滑。

四诊合参，张先生明显的脾肾阳虚之证，治疗予以温阳散寒之法，以“身重”为主证录入中医大脑，中医大脑计算处方如上，暂予以7剂，同时嘱咐他注意休息和饮食。

二诊

二诊时，张先生反馈胸闷和咳痰量明显减少。仍然有干咳、口干的情况，大便每天1-3次，大便软。综合考虑患者这次的情况，治疗方向仍以温阳散寒为主，以“胸口闷”为主证，中医大脑计算的处方有所调整。

二诊服药结束后回访，张先生的胸闷、咳嗽、身重均痊愈。为了巩固疗效，三诊效不更方，再让张先生继续服用原方一周后彻底停药。

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