问止中医 | 医案：疑似细菌性感冒的反复高烧发作

张先生，男，30岁。这位患者从来没有看过中医。这次生病，过去一周反复高烧发作，同事曾就诊过问止中医，劝他来这边看一下。

初诊：怕冷、往来寒热

2020年01月08日初次就诊。张先生表示最近一周后背酸胀痛、全身无力、纳差、喝水多；比较怕冷，感觉身体一会儿发冷一会儿发热；大便日2-3次、小腹胀；后颈感觉有东西堵着。同时表示有2014年腰椎间盘突出的腰伤病史。

我跟他解释这个情况，简单一句话说就是感冒了。中医上以伤寒六经辨证来说便是感受外邪，且邪气已由太阳进入少阳的阶段。

自诉

最近一周后背酸胀痛，全身无力，既往腰伤(2014年腰椎间盘膨出），纳差，喝水多，这周比较怕冷，往来寒热，大便日2-3次，小腹胀，后颈感觉有东西堵着。

2020/01/08血压124/84mmHg心率113

少阳病，伤寒六经病之一。是指以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦为主症的病变。属于病位既不在表、又未入里的半表半里证，临床上常兼太阳表证或阳明里证。

所以对照患者自诉的情况：默默不欲饮食 ＝ 纳差 ＝ 没食欲；一会儿冷一会儿热 ＝ 往来寒热。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”就是当太阳病出现传少阳的征兆时，“但见一证”就能使用柴胡剂治疗，截断邪气继续入里。

在问止中医大脑录入相应的症状后，出方为葛根汤加桔梗石膏合柴胡桂枝汤，13味药。

为了合解少阳，且要考虑可能留有邪气在太阳，中医大脑使用了柴胡桂枝汤。此方出自《伤寒论》，具有和解少阳、调和营卫之功效。主治外感风寒、发热自汗、微恶寒、寒热往来、鼻鸣干呕、头痛项强、胸胁痛满、脉弦或浮大。这正是患者体征所对应的症状。

当天令我印象深刻的是，看诊后患者突然开始发热，在等待汤药熬煮的过程中，我给予张先生针灸治疗，在问止中医大脑的推荐下选用了八脉交会穴，用以解表和解之效，虽能暂时降温，但此时正气与外邪在相搏之时，体温会出现反复的高热。

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前面提过，这是患者第一次接解中医治疗，看着自己反复高热还是有些害怕，还是决定要到医院查一查，想查清楚反复发热的原因。后来西医检查怀疑是细菌性感冒，也没给出完全的结论，但也开了些西药，但患者有西药过敏史，也未服药，还是决定这一次尝试以中医治疗。

患者取到中药后，当天晚上开始喝药。第二天，即1月9日，反复发热的情况已稳定，体温及心率都在好转，相应症状也都得到了改善。期间还有到诊所配合针灸复诊。

复诊：已经没有往来寒热，诸证缓解

2020年01月12日复诊。患者反馈服药后，后背酸胀疼痛缓解、全身无力缓解；头痛伴眩晕左侧智齿疼痛、纳可、喝水多；已经没有往来寒热了；大便正常、小腹不胀；有点咽痛、后颈酸痛、咽喉异物感。血压113/70mmHg、心率88下。

由这次的体征可以看到少阳经的症状已经缓解，邪气外推至太阳经，但伴随咽部的不适，还有些痰。前面说过，有邪气进行的苗头就要先行截断其发展，所以这回在柴胡桂枝汤的基础上加减了清肺化痰的药材。

问止中医大脑辨证论治出方：千金苇茎汤合柴胡桂枝汤，13味药。

三诊：痊愈，无任何症状

2020年01月14日第三次就诊时表示已痊愈无任何症状。

中医本是快郎中

张先生起初就诊只是感觉身体有不适，没有想到是感冒。在治疗过程中，因为对布洛芬类药物过敏，完全没有使用西药退烧治疗。100%依靠中医治疗，取得了极迅速治愈效果。

中医本来就不关心是细菌性还是病毒性、或者是哪种细菌还是哪种病毒所引发的感冒。中医所强调的辨证，即根据患者所表现出的症状，进而分经论治，判断病邪处于何种阶段，给予对应的方药。只要按时服药提升正气、和解少阳，自然能扶正引邪外出，达到卓越的治疗效果。

中医治病本就是快郎中。药对症，俗称“覆杯而愈”。所谓慢郎中，怕大多是药不对症，只有熬时间了。

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