问止中医 | 医案：治高颜值宝妈的经前长痘痘

痤疮，古籍中称为肺风粉刺、酒刺、酒鼓、粉花疤、风刺等。中医认为痤疮多由肺胃郁热上熏头面而致。

《外科正宗》曰:“粉刺属肺…总皆血热郁滞不散而所致。”由于女性经、带、胎、产、乳之生理特点，经前期痤疮的病因病机多为湿、热、瘀、郁之互结，气血运行不畅，脉络受阻，损及冲任，精气不能上荣于面。

生活中常见很多女性因生活环境和工作压力、作息不规律等因素引发月经及内分泌功能失调从而导致痤疮。

牛女士是精致时尚的高颜值妈咪，起初因三岁的宝宝咳嗽反复发作并盗汗来问止中医就诊。牛女士的宝宝服用了三付中药汤剂后便有好转。治疗过程中，我建议高颜值的牛女士用中医调理脸上的痘痘。

2019年11月30日初诊

自诉：每次月经前脸上长痘痘，已经很多年了，有痘印，月经周期大致正常，经水鲜红，量正常，时有心烦紧张、情绪不佳，睡眠品质差且多梦，易疲乏，易上火，喜冷饮，口渴口黏，有汗，怕冷，脚冷，大便黏软。

舌诊：舌质淡红、苔黄腻，舌底静脉怒张。

脉诊：脉浮滑、细弦

腹诊：小腹有压痛

舌诊：舌质淡红、苔黄腻，舌底静脉怒张。

脉诊：脉浮滑、细弦

腹诊：小腹有压痛

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本案里牛女士以冲任失调为基础，以气机不畅、肝失疏泄为主要病机。中医大脑治法以温经散寒、疏肝解郁、活血化瘀为方义。方中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒、通络血脉；归、芍、芎、桃仁、阿胶养血活血、化瘀调经；栀子与牡丹皮疏肝清热；柴胡、薄荷条达肝气；麦冬、半夏润燥降逆；人参、炙甘草补益中气；术、苓健脾益气、化气生血。诸药合用调肝补脾、气血兼顾。

同时，针灸治疗具有调理气血、调畅肌肤功能、改善痤疮的功能。脾胃为后天之本、气血生化之源，关顾肌肤色泽。阳明经上循于面可疏通面部气血，治疗时选择阳明经穴的曲池、合谷、足三里、梁丘可健脾除湿。天枢穴为升清降浊之枢纽，具有交通先后天气的作用。胃之募穴中脘调理中焦。气海穴升阳补气、温下焦。关元穴培肾固本、温散寒邪、理气调经。大椎穴为诸阳之会，可疏泄亢奋之阳气。血会膈俞和血海穴则调血活血、祛瘀生新。胃俞、脾俞调理中焦湿热。尺泽穴为手太阴之合水穴，有清肺泻毒之功。内关、至阳温阳理气、宁心安神。委中为治疗瘀证和热毒之常用穴。太冲穴属足厥阴之原穴，具有疏肝理气、活血通经之功。三阴交健脾理肾、调理冲任。另外，针刺颜面痤疮皮损之阿是穴可疏通面部气血、促进肌肤血液循环，起到活血祛瘀的作用。

痤疮改善明显

二三诊守方。四诊时，见牛女士颜面痤疮好转，精神气色佳。后续服巩固疗效，预防复发。

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