问止中医 | 医案：内分泌紊乱导致一年体重增加30斤

2019年12月24号是平安夜，公司发了红苹果。结束最后一个看诊，准备下班吃苹果时，一个名字和我很像、年龄和我相近的女生走进诊室。

“韦医生，刚刚做理疗前，你帮我做了体质分析。我的身体确实很差，你还没下班吧，我想好好喝药调理……”

语气礼貌而无助，面色憔悴、人显疲惫。

人身体不舒服时，心里也很脆弱，很希望有人及时回应自己。想到这里，我决定加班接诊。

初诊：一年体重增加30斤

自诉近一年体重增加30斤。自觉身体僵硬，午后容易累，饭后嗜睡，身重。不易入睡，早上起不来，多梦，容易上火，头部大汗出，脱发，手脚发麻，睡觉上半身郁热，口不渴，胃口太好，小便黄，大便可，脾气急，容易心烦、焦躁，饭后腹胀，晨起口干、口黏。

月经经期8天，量多，色深红，有血块，经期小腹下坠，经前乳房胀痛、下巴长痘。

病症错综复杂。脾虚则饭后腹胀、口黏；水湿壅滞则体重暴涨、身重、容易长痘、但头汗出；肝郁见经前乳房胀痛、抑郁、容易烦躁等情志问题；血虚见手脚麻、掉发、睡眠障碍；气虚和阳气下陷则经期过长、经期小腹下坠；还有睡觉郁热、月经有血块等血瘀、阴虚发热症状。

中医大脑将如何抽丝剥茧，把握标本虚实呢？

不到一年体重增加30斤，这是身体给出的求救信号，所以优先解决。开出A方。

月经是女人身体健康的晴雨表，改善月经需从改善体质着手。开方B方。

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祛瘀生新以治标，温中和血以治本。我用两组方剂标本兼顾。

担心她只是心血来潮，没有毅力喝药，只开5剂。经络不通，建议配合针灸和理疗。

令我意外的是，她按时服药，提前预约复诊，并希望提早接受针灸治疗。

针灸以肥胖、失眠、头痛为主。

针灸得气会有酸、麻、胀、痛感。每个人痛阈值不一样，对疼痛的敏感度也会有差异。扎针时，这个勇敢的女孩子哭了，哭的放肆而委屈，有点吓到我。

“如果害怕，我们准备好了再扎，也可以不扎针。”我说。

可是，她只弱弱地问：“医生，扎针时我能不能把衣服咬在嘴里……”

后来的每次针灸，她还是会哭，可是从来没有迟到。

有时候想，我之所以喜欢这份工作，可能是因为在“她”身上，看到了“恐惧-无助-接受-尝试-坚持-变好-笑了”的历程。历经努力后迎来蜕变是莫大的喜悦。

二诊：起色改善

身体变轻、手麻手胀消失自诉气色改善佳，身体变轻，睡眠开始改善，手麻、手胀消失。

现状咽喉异物感，恶心想吐，有点反胃，腹胀，胃胀气，胃里到食道都有火辣辣的感觉，感觉嘴里凉凉的，喝热水无缓解。前头痛，有点头重脚轻，头部出汗多，怕吹风；脚冷、脚汗，月经还没来。

原来，近一年因为加班熬夜和饮食不规律，她胃部经常不舒服，医院诊断为返流性食管炎。这一次，因为熬夜，又犯病了。

脾胃居中土，通连上下，是气机升降的枢纽，调理脾胃得当，可使临床病症治疗事半功倍。返流性食管炎是寒热错杂的痞证，当调和肝脾，寒热平调，消痞散结。

月经后期需要及时解决，中医大脑辨证后给出了新的调经处方。

治疗以疏肝调脾为主，调经为辅，组合成新的AB方，开方5剂。

药后第二天，月经来潮。

身体过于虚弱，她平时饱受痛经折磨，经期腰痛腰酸到直不起来，一直出虚汗。

结婚一年多了，准备2月份回美国和先生团聚，走之前希望能解决痛经问题，为生宝宝做好准备。

冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经。通过针刺穴位，可以疏通任督二脉、调理经络，使血气运行通畅并止痛，温通艾灸则温经补虚散寒。

第二天她告诉我：“感觉终于活过来了”。原来昨天回家后，她狠狠睡了一觉，睡得很舒服。

三诊：自觉身轻

头汗胃灼热反酸基本消失、睡眠变好自诉三诊在2020年1月3日。女生反馈：药后自觉身上很轻，头汗、胃灼热、反酸基本上没有了，睡眠更好了。

现状身上出汗（服药后导致的出汗），稍微有点恶心、腹胀，胃胀气，睡觉郁热，软便。

因前方效果好，这次按原方不变，守方5剂。

四诊：诸证改善明显

自诉四诊在2020年1月8日。药后身体变好了很多，有力气了，愿意说话了，咽喉异物感、头发出油情况减少，没那么怕冷了，多梦消失，胃口变好，腹胀只剩下一点点。

现状晨起干呕，稍微有点痰，自觉鼻咽部有粘液，下午6:00-8:00又困又累想睡觉，疲累后前头痛，偏头痛；小便黄，小便灼热感，入睡前燥热，嘴里凉，胃里也凉凉的；脚冷、脚汗。

其实，她不仅愿意说话了，整个人都活泼了很多，微信上和我聊天的风格也大变，有一次和我开玩笑，还戏称我为老中医。

通过调理脾胃，女生的体质在慢慢增强，但身体尚弱，还是容易疲累。中医大脑辨证为阳虚血弱、营卫失和，治疗以温经散寒、养血通脉为法。

睡觉郁热问题，中医大脑提示守初诊祛瘀生新方。重组AB方，开方5剂。

五诊：睡眠很好、胃口变好

自诉五诊在2020年1月16日。女生反馈：药后睡眠很好，头汗基本没有了。胃口变好。

现状消化差，怕油腻，感觉胃里凉凉的，嘴里凉凉的，脚上有小水泡，白带量多，质黏，小便黄，饭后腹胀。久坐起身后小腿和脚酸胀。

脾胃阳气不足、水失运化，故见消化不良、饭后腹胀、自觉胃部及嘴部寒凉。白带增多是寒湿问题，治疗也从安胃利水、祛湿和胃为着手。开方5剂。

腰酸消失，但小腿和脚酸酸胀胀的，酸胀由躯体转移到四肢，其实是病退表现。

但小腿酸胀严重，走路困难，理疗调整成在小腿走罐刮痧，加速血液循环，缓解酸胀感。

刮痧后，女生小腿疼痛感减轻，精神状态变好，没有那么困了。

六诊：不出虚汗

腰酸腰凉均消失自诉六诊在2020年1月18日。女生表示药后不出虚汗了，睡眠很好，腰酸、腰凉的感觉都没有了。

现状水样分泌物，量多，晚上干咳，口黏。

夜咳多考虑：1.有寒；2.水饮；3.阴虚有热。

夜里干咳，伴见水样带下，则判断为阳虚有寒水饮。中医大脑计算后给出了针对病因治疗处方。方解为温肾益气、补脾疏肝、化湿止带。

最近一次随访反馈：咳嗽和白带问题很快解决了。末次月经准时来潮，准时结束，颜色和量都很好。最关键的是，完全没有痛经的感觉，经期很舒服，她很开心。

目前唯一困扰的是小腿肿块。

七诊：针对余留的症状做善后处理

自诉2020年2月15日网诊：右小腿刮痧后有一个肿块，稍微硬（类似于蚊子叮咬引起的大肿块），大小3cm*3cm，位于三阴交穴上2寸，小腿肌肉揉按时有轻微痛感，小腿个别地方轻微有些淤青。晨起干呕，咽喉异物感，轻微口苦，口腔鼻腔连接处有点粘液，纳可，二便调，月经正常。

小腿肌肉肿块由瘀血凝聚引起，中医大脑给出了行气活血，消肿止痛的处方。

咽喉异物感、咽峡粘液也需要根除，行气散结，降逆化痰即可。病症越少，处方越精简。

还是AB方，处方7剂。药后情况很好——肿块和淤青消退，咽喉异物感的症状也消失。皆大欢喜。

感谢本文女生对调治的坚持这次针对内分泌紊乱所致的体重增加、月经延长、失眠等问题的调理总共用了一个半月，坚持下来实属不易。随着体质的改善，女生的体重也在减轻。吃得苦中苦的女生，恢复得出乎意料得好。

每天按时服药，准时针灸和理疗。她的自律、坚定和毅力让我心生敬意。这让我想起一句话——足够努力，才能扭转命运的车轮。

等疫情结束，她可以放心去和先生团聚，好好准备生宝宝了。

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