问止中医 | 医案：两姐妹的甲状腺结节与咽喉异物感

近些年，甲状腺疾病发病率飙升，而且呈现显著年轻化，且以女性居多。大家不得不引起重视。

甲状腺结节属中医“瘿病”范畴，病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。

王女士，30岁，2019年11月份体检时发现甲状腺多发结节，抽血检查甲状腺功能正常。现主要症状有：咽喉异物感，乳房可触及一个1厘米大小的硬块，既往有过敏性鼻炎病史，现晨起打喷嚏症状。舌质淡红，胖大有齿痕，苔薄白。

王女士描述的症状中甲状腺结节、咽喉异物感、乳房硬块，从中医病机上可以找到一个共同点：均由肝脾功能失调引起，痰凝气滞结于甲状腺、咽喉和乳腺三个部位。

我将王女士症状、舌象输入中医大脑后得出以下方剂：

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王女士喝药一周后微信给我反馈：自觉甲状腺结节小了一些。

2020年4月12日，王女士再次网诊，自觉甲状腺结节小了，很开心，要接着喝药，还补充说最近2天大便有点溏。其余胃口可，睡眠佳。考虑到上次用药有改善，为了达到更好的疗效，这一次我选择了中医大脑的“主症加强”，增加了一味苏子10克，降气消痰，又使用“引经药”还增加了咽喉、胸部的引经药：桔梗10克，引药上行直达病灶，同时还能利咽祛痰。

二诊时，王女士想到了自己的妹妹，她也有甲状腺结节的困扰。

2020年4月12日下午，刚给王女士网诊完，她的妹妹就到了问止中医上河坊诊所里，详细的问诊了她的情况后，记录在了中医大脑上。

两姐妹有共同的症状：甲状腺结节、咽喉异物感。

处方中用药跟姐姐有些类似。相比较姐姐，妹妹的症状多一点，妹妹阳虚的症状更严重一点。表现在容易疲劳，精神状态不佳，同时还有虚火上炎的表现：容易上火，牙痛。因此处方中增加了炮附子、龟板、砂仁、黄柏四味中药引火归元。

用药一周后妹妹也有了很大的改善：自觉咽喉部轻松，呼吸顺畅一点，两腿发热了，眼睛看东西亮一点了，大便通畅，睡眠也好一点了。

看到妹妹用药后已经起效，复诊时效不更方，一周后再次回访。妹妹表示说，咽喉异物感减轻不少，连皮肤都变好了。

通过两姐妹的看诊可以了解到甲状腺结节、咽喉异物感均由肝脾不调引起，提醒大家在日常生活中应该注意以下2点：

1. 容易急躁、郁闷、爱生气的人，不妨多通过看书、听音乐等方式调理心情。每日保持一定的运动量，按时睡觉，拒绝熬夜。

2. 平时生活中一定要注意脾胃的调护，饮食务必清淡，少油盐、油炸、烧烤、肥甘厚腻之品，切勿暴饮暴食。

2. 平时生活中一定要注意脾胃的调护，饮食务必清淡，少油盐、油炸、烧烤、肥甘厚腻之品，切勿暴饮暴食。

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