刘先生挪入诊室，我请他坐，他有些犹豫徘徊又难以启齿，轻轻坐在椅子一隅。
原来刘先生大腿根部大概承扶穴靠里的位置长了一个脓包，非常疼痛，让他坐立不安。现已有一周，刘先生听其朋友的话打算买冰片外敷，入店后还是想咨询一下医生。当时我正准备下班，见他比较着急的样子，便请了进来。
初诊检查时发现此脓包疖肿中间已出现白色脓包聚集欲破，周围皮肤发烫，且质地暗红发硬，一碰就很痛。同时刘先生说他很容易在鼻腔内长红色小痘，多由上火引起，味道臭。聊天中还说到前段时间和太太大吵一架。腹诊时，刘先生心下压痛非常明显，我只稍微一压，他便痛得发声。察其脉象滑数，观其苔象黄腻，知其乃湿热内结，气滞血瘀造成。
初诊时，录入其全部症状，中医大脑并未推出我意想中的方剂，而是开具处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸。当时我尚未解，中医大脑为何不直接推荐清热祛湿、消肿排脓的方剂？但细思才得以理解中医大脑用方思路：刘先生现有的症状，体格壮实、中年发福、高血压、之前长期饮食饮酒不节、心下压痛非常明显，已经具备大柴胡汤体质；这次又因为和太太大吵，肝气郁滞化火，和体内的湿热之邪蕴结，才爆发初此疖肿。
开药后交代刘先生脓包将破，日常注意，脓破时同我联系。刘先生还问我是否还需买其朋友推荐的外敷药，我说先不用。开五剂，观察效果。
二诊
张先生说，服药第二天患部便开始发痒，痛转痒表示伤口开始长新肉，代谢正在恢复；第四天脓包自行破溃，二诊时我检查患部触之已不痛，但依然质硬肿起，刘先生尚不敢轻松地坐在椅子上，只敢坐一半。
此时重新录入症状，中医大脑以排脓为主要思路，同时使用中医大脑的加减推荐，用黄芪以托疮生肌去腐，助其排脓敛口；用当归以助其活血行血，可用于痈疽疮痈。依然是5剂药，续观。
三诊
三诊时刘先生已经同常人一般，坐立行完全不受影响，鼻内烦人的小红痘也消了，在诊室已经坐出了大爷的气势。
疖肿已消，剩周围皮肤淡紫还需进一步活血化瘀。故回归初诊时的方，之前担心服此方会出现肠道不适，但刘先生反馈一切都好，未有不适感。
三诊同时使用问止养胃丸一瓶，帮助刘先生调理脾胃。刘先生提出现在状态已经可以开车上班了，我嘱其避免久坐，时常活动。
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重视“腹诊”
在此案中，患者恢复速度是超乎我的想象。其实很重要的一个原因是——腹诊。
现在中医临床上很少使用腹诊，一是耗费时间，二是现在的医生都不会这个。问止中医特别强调腹诊的重要性，要求对于到店就诊的初诊顾客必须做的腹诊，“望闻问切腹诊”，一个都不能少。
医圣张仲景就很强调腹诊，他对大柴胡汤的临床应用明确标述八个字“心下按之满痛”。祖师爷看病都是要摸肚子的，我们能不摸吗？可惜现今都一味强调脉诊，却把祖师爷这门绝活丢了。
因为有腹诊的关键特征，初诊时中医大脑直推开具大柴胡汤合桂枝茯苓丸，显著缩短了病程，让患者恢复迅速。如果没有中医大脑，我按以往经验按部就班，恐怕患者要多受苦一段时间了。
标签： 中医医案
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