问止中医 | 医案：淋巴结肿大疼痛，口腔溃疡、长痘

某日，一位女士走进诊室。她淋巴结肿大、口腔溃疡、下巴长痘。这位女士原本是想买点泻火药吃，朋友介绍了问止中医，于是她转而过来就诊。

这就对了。泻火药，不可乱吃。从下文可以看到，这位女士是“上热下寒”，吃了寒凉的泻火药可能会一时起效，但很容易复发，更严重的是寒凉泻火药会损伤身体的阳气，让她的“下寒”更加严重。

下文可以看到，对治这位女士的看似“上火”的症状，实际中医大脑是凉药（黄芩、黄连、黄柏）与热药（炮附子）一起使用，平衡患者“上热下寒”体质的同时直接对治淋巴结肿大的表症。

淋巴结肿大疼痛

2020年5月10日初诊。这位女士下颌淋巴结肿大、触摸疼痛，下巴长痘，口腔溃疡，口干口渴，小便黄，背痛。脉为弦脉。

二诊而愈

第一次就诊，开方五付。服药后，这位女士反馈下颌淋巴结肿大变小一半、口腔溃疡痊愈、下巴长痘痊愈。

2020年5月23日复诊，效不更方，再开7付药，服药后即痊愈了。

中医治“淋巴结肿大”

淋巴结肿大一般以颈项、耳前、耳后较多，属中医“瘰疬”范畴。

《丹溪手镜》指出“因食味之厚，郁气之积曰毒，曰风热。实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳，不守禁戒，延及阳明。”说明饮食失调、气郁可致瘰疬，其部位在少阳、阳明之络。

薛己的《外科枢要》认为“夫瘰疬之病，眉三焦肝胆怒火、风热血燥，或肝肾二经精血亏损，虚火内动，或恚怒气逆。忧思过甚，风热邪气内搏于肝，盖怒伤肝。肝主筋，肝受病则筋累累然如贯珠也。”特别强调内伤是发病的关键。

这位女士平时熬夜，偶有应酬喝酒，应该养肝藏血之时反而去熬夜亏耗阴津，肾阴液不足，虚火上炎，喝酒易助火生痰。故此导致淋巴结肿大及口腔溃疡等诸多“虚火上炎”的症状，也就是大众们俗称的“上火”。

虽然二诊就好了，但对于这位女士及生活习惯类似的朋友们，还是建议调整生活作息习惯，并同时进行根本性的体质调理，养血、引火下行，体质才会扎实健康。

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