问止中医 | 医案：老阿姨的腿脚疼痛无力与抽筋

老年人的健康问题是一个家庭的大事，如果说家里的老人生活起居正常，则能为家庭带来很多方便，若是生病了，可能要倾尽全家之力照顾。中医在治疗老年人气血不足方面有很大优势，在养生抗老方面自古就有很好的方法。最近针药结合治疗一位老阿姨的腿脚无力，记录如下。

初诊：下肢无力抽筋五年

窦阿姨，73岁，2020年1月11日初诊。下肢无力五年余、加重一周。自诉：脚无力，脚抽筋，容易瞌睡，不易入睡，睡眠品质差，睡得少，半夜会醒，眼睛干，大便干，不喜欢喝水，容易上火，畏寒，恶热，手脚冷，胃纳不香，腹鸣，小便灼热，小便黄，夜尿，既往有肝胆结石病史。

舌象：舌尖红，质淡红，苔白厚腻

脉象：涩脉

腹诊：胸口压痛，心下压痛，脐旁压痛，左下腹压痛，小腹压痛

触诊：胆石点压痛，肾石点压痛

对于年老体衰的运动及筋骨问题，问止中医推荐针药结合的治疗方式，临床效果被一再验证较好。

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中医大脑开具方剂。方中茯苓能祛除胃内停水、镇静气的上冲；白术协助茯苓疏通停水、顺气而去水；白芍补里虚，调整肠胃的机能；附子有强度的温补效能，与生姜配合振起沉衰的新陈代谢以恢复元气；当归能使血行通顺并有补血及顺血的作用；桂枝善于顺气，协助当归而舒顺血行；细辛用于温暖表的寒冷，复能驱散中焦的冷气，开导胃口的水气，通顺微血管的血行；木通善于通达气血的停滞，且与细辛协力疏导胃内停水；大枣有通顺血行的功用。由于各种药物的相互协助，调整体液的分布、消除停滞体内的水、去寒冷而振奋体力与元气。

同时配合针灸治疗，疏通经络。中医大脑开出针灸处方：外关、足临泣为灵龟八法时间取穴；神门、心俞、巨阙强心气；膝痛五针为倪海厦老师治疗一切膝盖问题的经验取穴，包括膝盖无力、膝关节炎等均可以取这五穴；为治疗胆结石肾结石，取穴肾俞、京门、命门以强壮肾气与命门之火。

胆石点位于阳陵泉下一寸的位置，肾结石点位于太溪与复溜之间的天应穴，如果这两个地方有压痛，说明在相应的位置有结石，这是中医诊断结石的方法。

中医很有趣，在中医看来，人体的很多地方，是可以和自然界类比，体会到这些之后，会发现中医治病是一件很好玩的事情。如穴位鹤顶，假如把膝盖弯曲起来，会看到膝盖凸起的最高点，在这个地方，如同一只仙鹤的头顶一样，那么找穴位就很方便，这还仅仅是穴位名字的类比。

再比如，中医认为，人体的经络，如同河流，气就如同推动水流的势能，血如同江河里的水，川流不息。那么假如哪一天河流里的水流变慢或者水量变小将会发生什么问题？观察一下有河流的地方，水里本来就有泥沙，水量小或水流慢，自然泥沙就会堆积，尤其在河流拐角处，更是淤积了大量的巨石，再怎么冲都冲不走。

所以人体哪一天气血不足的时候，血流变慢、能量也不足，同样的血液里的垃圾也会淤积，停留在各处产生各种问题。人老的时候，往往就是气血不足的时候，为什么老人家会出现各式疾病，首要原因就是气血水平的下降导致经络不通。所以老人家的病情，诊疗基础是将气血补足、疏通经络。

相对于西医来说，中医的治疗非常人性化，每一位病人过来，都会开出最适合的处方。不像西医的治疗，医院里基本上每天都在给病人打点滴，点滴里的药水，直接进入血管里的话，需要阳气的运化后，才能转化为人体的津液。如果治疗老年人，则不适合每天都打点滴，因为老年人本身阳气不足，如果药水直接进入血管，阳气不能运化，水是克火的，这就相当于一场大水把火浇灭，那心为君主之官，心火不明，相当于一国之君变得昏庸，君臣俱乱，举国荒废，那心火不明，则五藏俱乱，乱象丛生，乱病丛生。所以老年人强壮心火是治法治则之一。

二诊：膝痛与膝无力好转

2020年1月13号复诊针灸。患者自诉：膝盖痛好转，膝盖比之前有力，走路比之前顺畅。前一次见患者步履蹒跚，只能慢慢走进诊室，这次针灸之后患者步履稍有轻健，整体神气恢复，睡眠稍有改善。故守前方。

三诊：脚无力与脚抽筋好转

2020年1月18号复诊。患者自诉：脚无力好转，脚抽筋好转，容易瞌睡仍有，睡眠好转，夜尿，半夜会醒半夜三到五点，醒来睡不好，眼睛痒，眼睛干，痔疮痛，大便每日一行，不干，口苦，口干，不想喝水，口中黏，慢性咽炎，畏寒，恶热，脚心发热，脚背凉，胃纳尚可，腹鸣，小便灼热，饮水多好转，小便清，不易入睡好转，盗汗好转。

整体趋势趋向平稳，故守前方继续治疗，针对腰腿酸软的问题，加入牛膝，强健腰脊。

针药结合调补气血

针灸配合中药在治疗内外科疾病方面，往往比单用针灸或者单用药方的疗效要好很多，中医是一块瑰宝，调整气血阴阳是中医的强项，在养生治未病方面，有更多好的经验可以选用，在中医大脑的指导下，相信之后能取得更多更好的疗效案例，造福更多的人。

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