问止中医 | 医案：手术后鼻息肉复发，鼻子不透气、失去嗅觉

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。中医认为鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通。也就是说，鼻息肉会充塞鼻腔，造成鼻塞、呼吸不通畅。

鼻息肉手术后复发

今年4月份，我看诊了一位周先生，52岁，患有鼻息肉。周先生从事大货车司机工作，常年夜里通宵开车，黑白颠倒。

2008年受风寒导致感冒，留下鼻炎，流鼻涕并且鼻子堵塞越来越严重。2010年在当地医院检查确诊鼻息肉并手术切掉。

2019年10月再次鼻子不通气，需要张大嘴呼吸，很多黄浊鼻涕。确认为鼻息肉复发了，在当地喝中药、针灸、艾灸治疗，未能改善。

初诊效果不好

2020年4月9号初诊。他的主要症状有：鼻塞，鼻不通气，不闻香臭。张口呼吸，黄浊鼻涕，容易口臭，平时感疲惫，倦怠，睡觉易醒，脚冷，大便软溏，小便泡泡样。

在中医大脑里录入所有症状后，推高主诉“鼻子不通、鼻塞”，推荐了以下方剂。

为了加强通鼻开窍的作用，我添加了白芷、苍耳子、辛夷三味中药。喝药一周后，周先生按时复诊，给我反馈了用药情况：鼻塞没有明显改善，痰变多，但是脚变热了，口臭没有了。

展开全文

二诊三诊调整用方效果还不好

考虑到周先生鼻塞没有明显改善，4月15至4月22日期间就诊的2次，我调整了用药，以宣鼻开窍为主，但是用药后的反应都不是很理想，还是鼻塞不通气。处方如下：

四诊起效！坚持治疗到九诊

这里要感谢周先生对问止中医的信任，一直没有放弃治疗。2020年4月29日周先生再次复诊。我再次将周先生的症状录入中医大脑，推高主诉“鼻子不通、鼻塞”，中医大脑推荐的处方跟第一次看诊时的处方一样。

但不同的是，这次我使用了推荐加减里的“水肿，男生鼻塞流清涕”麻黄10g。

又过了一周5月6号，终于传来了好消息。周先生鼻塞情况有改善，一天能透气约4次左右每次半个小时。

这次见到改善，坚持守方7天。一周后的5月13日，周先生反馈：鼻子通气时间约占全天1/2。

看到周先生鼻塞情况逐步改善，就坚信继续守方。对于小便不利，总是尿等待，将麻黄改成木通，木通能利尿通淋。一周后的5月20号周先生微信反馈：鼻子通气时间约占全天2/3时间。

坚持继续用药。一周后的5月27日，周先生反馈鼻子基本通气，小便尿等待也有改善。其余整体症状都有改善。

再一周后的6月3号，周先生反馈鼻子症状逐渐改善，基本全天通气，整体状态较之前好转

某天在大医小课的学习群里，看到一位学员发在群里的信息。原来是周先生的夫人。在此也表示对家属认可的感谢。

感谢周先生的信任与坚持治疗

截止目前，周先生全部的就诊记录。

这次治疗鼻息肉、鼻子不透气能取得效果，周先生本人才是功臣，因为他能在前几次治疗效果不好时仍旧给医生反思并优化的机会。

作为医生，我们当然希望对每种病症都“一击必中”，立刻帮助患者解决痛苦，然而临床见到的病症太错综复杂。周先生坚持治疗9诊，十分难得！

标签： 中医医案