问止中医 | 医案：肺炎咳嗽、咽喉异物感久治不愈

别看咳嗽很常见，但对中西医讲来，咳嗽都很难治。所谓“诸病易治，咳嗽难医”，自古以来便有咳嗽难治的说法。古代名医徐灵胎曾谓其研求咳嗽治法，研究40多年而后始能措手。由此可见咳嗽治疗之复杂。

咳嗽并不只是肺、气管、咽喉的问题。《素问•咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。强调外邪犯肺或脏腑功能共调、病及于肺均能导致咳嗽。中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。同时，外感咳嗽跟内伤咳嗽还可以相互为病，这就复杂度再次上升了。

西医上讲的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病可以导致咳嗽。但更有一种情况是患者并没有炎症感染却咳嗽久久不能停。西医找不到原因，也治不好。这时候就要靠中医辨证论治了。

下面是一位咳嗽久治不愈的患者，最早因为咳嗽入院治疗，诊断为肺炎、支气管炎后治疗却未能收到良效，前后两个月一直咳嗽不停。且看中医大脑如何为其辨证论治。

▲ 中医大脑就诊历史记录

患者于2019年09月25日第一次来到问止中医就诊。当时，患者自诉8月份得过肺炎住院治疗。但从患者后来发给我的检查报告可以看出，患者从7月份便已因咳嗽就诊，开始是肺炎，后面是支气管炎。

也就是说，患者来就诊时已经咳嗽两个多月了。下面是一摞西医检查报告，看不看也罢，总之西医束手无策。

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初诊：连续咳嗽2个多月

初诊时，患者描述一直感觉喉咙有异物感、嗓子痒，一旦受风就会咳嗽。少痰、痰白黏、鼻塞。

沿着中医大脑的基础问诊进行详细的问诊，不可遗漏相关证。继续问诊得知：患者胸口怕冷、出汗多、主要是上半身出汗；平时看手机多、眼睛干；容易觉得累、容易上火；消化不良、腹胀；口干、口渴、喝大量的温茶水；喜欢吃辣椒；经常大便干、羊屎状、而且比较黏；饮食、睡觉不规律；工作压力大、心烦、容易焦躁。

舌诊、脉诊后，信息如下，这里不重复了。

在问止中医，我们一向坚持的精细化问诊就是要这么详细。只有问诊详尽才会避免误诊。我们实在不能三分钟看一个病号，要为病人负责，我们真的需要那么久时间把患者里里外外的信息了解透彻。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

把问诊信息录入中医大脑这套中医人工智能辅助诊疗系统，中医大脑计算推荐的处方是“问止中医55号方”。

患者虽然已经咳嗽了两个多月，但仍有怕冷、鼻塞、受风就咳嗽的外感表现。从舌相来看，患者本身是个阳虚体质，所以才会即使是外感也出现沉脉，也就是所谓的阳虚型咳嗽了。

问止中医55号方是问止中医的经验方，是在中医大脑根据后台案例学习的基础上拟定的方剂。分析55号方的药味组成可以得知，本方意在温阳化饮止咳。

开了药，效果怎么样呢？毕竟是咳嗽了两个多月，对于疗效我很充满期待。

复诊：咳嗽治愈

患者在2019年10月4日复诊时已经没有咳嗽了，55号方十分对症起效！患者表示说，胸口怕冷有好转、消化也好一些，但是喉咙还是有异物感。仍然容易疲累。大便成条形但还是比较黏，还是汗多。

这表示中医大脑开具的方剂思路对症，已经起效，但是毕竟咳嗽两个多月，只靠7付药不能彻底去根。患者本身阳虚比较厉害，需要按原方继续服药以彻底解决问题。我们都期待皆大欢喜的结局。

结果，天不遂人愿，患者第二次喝完药刚停药就又感冒了。感冒来势汹汹，患者第三天就跑过来看了。

再诊：急治感冒

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

这次感冒，看起来虽然很多热相：黄痰、黄涕、口干、口渴、小便黄。但中医大脑透过表象看本质，判断患者仍然是阳虚感冒就需要用阳药才能好。

计算后，中医大脑仍然推荐了问止中医55号方。三天后患者复诊反馈黄痰黄涕都有改善，继续守方。

2019年10月30日，患者再过来复诊时感冒已经完全好了。之前患者感冒后延绵不愈，发展成肺炎，然后久咳不愈。这次并没有像患者担心的那样，而是干脆利索5天就感冒痊愈、愈后也没有咳嗽。

这表示患者的阳虚体质正在得到根本性的扭转。回顾本案，患者的容易感冒、容易发展成肺炎和支气管炎、久咳不愈，均是由于患者本身的阳虚体质。中医大脑拨云见日，从根本性体质入手对治，效果卓绝。

尾声：根本性体质调理

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

患者目前留有咽喉异物感的症状，此外就是需要巩固根本性体质。中医大脑处方半夏厚朴汤合附子理中汤，一则对治梅核气，二则扭转阳虚体质。此处方思路甚妙。

患者目前在体质调理阶段。问止中医讲的“体质调理”是怎么回事？体质调理会有什么效果？且待我下回为您分析。

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