问止中医 | 医案：肺部结节与发烧咳嗽乏力咽喉痛

2020年1月19日，年前最后一个工作日，兰女士给我发来信息。

前一阶段，对治肺部结节咳嗽

此前两个月，她因肺部结节、肺叶非典型细胞所导致的咳嗽一直在问止中医服中药治疗，收效不错。

经过前一阶段的体质调理后，兰女士的咳嗽明显减轻，月经也基本正常了。

这次突感不适，于是再次就诊。

这次，治疗发烧、咳嗽、乏力、咽喉痛伴心跳过速

初诊时体温37.9℃，脉搏119次/分。兰女士的症状如下，录入中医大脑开具处方。

四诊结束，我还在开药方呢，兰女士就非常疲乏，趴在桌上想睡觉了。

第二天退烧、5剂药后愈

服药后第二天，兰女士反馈已经退烧、不再发热。我嘱咐她继续服完5剂药。5剂药服用完毕后回访，已诸症皆愈。

之后，兰女士因与家人争执，生气后乳房疼痛，月经至期不来。于是另开方药调理，这是调理女科问题，此处暂且不表。

中医本是快郎中

“太阳证发热，脉当浮，今反沉，少阴证脉沉，当无热，今发热，故曰反也。热为邪在表，当汗；脉沉属阴，又当温。故以附少温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药，联属其间，是汗剂之重者。赵嗣真曰：仲景太阳篇云：病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。少阴篇云：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤。均是发热脉沉以其头痛，故属太阳阳证。脉当浮而反不能浮者，以里久虚寒，正气衰微，又身体疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、附子亦能出汗而散。”

在这则医案中，需要考虑的是兰女士一直是阳虚体质。在问止中医大脑体系中，对于阳虚体质、年老体弱者、心脏功能不佳者、女性患者等一般会用问止经验方代替麻黄附子细辛汤。

分享这则医案，主要是想说明中医不是“慢郎中”，在某些疾病治疗方面，中医疗效显著且稳定，退热无反跳。在处理思路上，检查手段即望闻问切四诊合参，不会要求做各种拍片或者检查确认细菌病毒感染，再上各种抗菌抗病毒药。

症状相似的患者，辨证不同则处方不同；不同的症状或者疾病，辨证相同则处方相同。比如此例，兰女士之前治疗肺部结节咳嗽和这次治疗发热、咳嗽、乏力、咽痛的处方基本一样。

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。中医的精髓在于辨证论治，中医大脑则是最强助攻。

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