问止中医 | 医案：癫痫20年，治疗阶段一

我有一位很坚强乐观的患者。她拥有东北人典型的热情和可爱。每次跟她视频看诊，隔着屏幕都能被她的热情所感染。问诊时，我们常常讨论饮食注意，什么能吃、什么不能吃，看诊的过程总是很欢乐。最让我觉得她很难得的地方便是她身有不适17余年了，但是她并没有让疾病磨去她可爱的个性。

17年来，她饱受癫痫之苦。从年轻时癫痫开始出现，只要一个小小的动静就能引发抽搐，她长年要靠大剂量的抗癫痫西药控制病情。

第一阶段

一诊：温阳镇痉安神

第一次看诊时她说癫痫至今有17年了，从年轻时开始出现。我心想，成人癫痫没有小儿癫痫好治，西药只能压制发作，却不能改善病情，我们就用中医的思路来治疗吧！

我仔细询问了患者的主要情况：怕动静、上半身抽搐、常在经期时加重，伴随症状有夜尿、便秘、出汗多、半夜容易莫名惊醒，月经量大且经期持续15日才干净。口服卡马西平，每日12片。

录入中医大脑，以“局部抽搐症”为主证。本阶段，中医大脑以温阳镇痉安神为治疗思路。

每次看诊完我都会跟患者说一嘴“有不舒服或是有发作，你就记录下来微信跟我说”。

癫痫的治疗特别复杂，需要镇惊安神、养血柔肝、化痰浊以清心窍，必需分不同阶段进行，各个方面都需要顾及到，只能慢慢调整。

这位患者特别遵医嘱，几乎天天跟我报告什么时候又犯了病，花了多长时间才缓过来。我心想，她几乎天天都要发作呀！17年来都这样，那还怎么过日子了？

可幸的是，第一次用药的十天里，她大概有一周左右没怎么出现抽搐的情况，但是心惊、怕动静的情况依旧如故。所以在复诊时主症的选取上作了变化，用药针对“心惊”，治疗以安神镇惊、养血化痰为主要原则。

第一阶段

二三诊：安神镇惊、养血化痰

二诊：未见抽搐有一周了，伴随头晕头胀，还是会容易心惊恐慌，已无便秘，出汗减少，睡眠尚不安稳，月经量正常，经期6日结束。三诊守方如二诊。

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一、二、三诊以安神镇惊为主、养血为辅，这一阶段治疗了一个月。患者的情况还没见稳定，尤其是来月经的时候。截至目前，患者许多伴随症状已经消失，但是心惊抽搐还是不时发作，治疗过程中还遇到一次犯病严重到呕吐的情况。

第一阶段

四诊：化痰安神

在第四诊时，患者的头痛沉胀感消失了，但是心惊不安的感觉还是会有。因为这个情况著实顽固，所以我寻求了会诊，由我们上级医师建议适时加入化痰之法，以求安定心神之效！

第五诊治疗时已满一个月，算是完成了第一阶段的疗程。期间一直秉著守方态度，不敢轻易更动方剂，由患者反馈可以知道，在加入化痰药之后，她的脾胃可得安稳，已无腹胀、胃胀。眩晕也要到很难受时才会再出现，痰浊利后眩晕已减轻许多。

第一阶段结束

治疗继续

诚如上述所示，癫痫日久，病性复杂，治疗需分阶段流程，在处方的搭配上定惊、安神、养血、化痰、袪风等，缺一不可！

治疗仍在继续。患者保持乐观心态，耐心治疗，如果能搭配针灸效果会更好！我们可爱的患者也在坚持，现在已经开始西药减量了，后续治疗就下次再详细说明。

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