问止中医 | 医案：中风后遗症的针药调治

中风后遗症，是指急性脑血管病发病后，遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。

中医在治疗中风后遗症方面具有显著效果，患者大多会在度过危险期后主动求诊于中医。

开具汤药

患者张女士，52岁，于2019年9月从外地搭机来深圳问止中医就诊。家人跟着一起，到诊所时还拉著行李箱，著实让我印象深刻。

首次问诊我们聊得不少，得知张女士操劳家务多年，为家庭和孩子费心神较多，心情上较为抑郁低落。

2014年与邻居交流时发现自己的嘴、舌及面部歪斜。当时在医院查为脑梗，今就诊时已经时隔近5年。过去也使用针灸、中药治疗，还吃了不少安宫牛黄丸，但依旧有左侧肢体无力、舌头僵硬等中风后遗症状。

在中医大脑上录入症状后，以中风后遗症作为主症选方，中医大脑计算使用真武汤合黄芪桂枝五物汤的加减。

配合针灸

用药同时配合针灸，为了加强刺激经络疏通，连续五天使用针灸配合治疗后带药返家。

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治疗其间患者表述自己除了舌头僵硬、半身麻木外，长年为眼睛所苦。眼睛畏光、迎风流泪、眼球憋胀感、眼睑红肿，于是在治疗上优先以中风后遗症为主，辅以调肝血求改善眼睛不适。开具两方，交替服用。

中医怎么看待中风病从中医角度来讲，中风病的基本病机是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现。

根据脑髓神经受损程度的不同，中医上讲的中风有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。《内经》所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，在临床上即属于中风病的范畴。

黄芪桂枝五物汤，在《金匮要略》中记载“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，即体现了专门针对血痹、肌肤麻木不仁，可治血痹、风痹。临床上可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。

《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”

选方的过程中，加减选用当归，也正好患者有左侧麻木的表现。当归在中风后遗症的组方上也特别有活血通经之效。我还记得当时嘱附了药房，给她用的当归最好都以当归尾为主。以加强通络效果。

近两月治疗，后遗症均改善较佳中风后遗症需要长时间配合用药治疗及复健，没有耐心，只想吃几天药就痊愈，那是不可能的。张女士在用药后僵麻的情况都在改善，于是我们秉著守方守法原则，持续用药近两个月，张女士反馈已无舌僵麻木、左腿拘挛、眼肿等情况。

深刻认识中风脑卒中俗称中风，是中医学的疾病名称，这是因为脑部血液循环障碍而引发的以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。主要分为二类：

缺血性脑卒中：由血栓或栓塞所造成的缺血

出血性脑卒中：由出血所造成的

出血性脑卒中早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症。

中风后遗症的主要症状有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

中风可怕吗？可怕！怕生活质量差、怕拖累家人、怕后遗症长年缠绵。其实在日常生活中就可以尽量降低中风的风险。前面说过中风的原因：正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等。如果平时就能够调养性情，勿大喜、大怒等情志过激，调养气血，使虚则补，使滞则通。长此以往即能降低中风的机率。即使在中风愈后也要注意情绪及身体保养，切勿掉以轻心使其反复。

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