问止中医 | 医案：手指关节疼痛、关节变形

今天和大家分享的是一则痹证的案例。

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

双手指关节疼痛4年，关节变形

泰先生，57岁。4年前无明显诱因出现双手指关节疼痛，未予以特殊治疗，后来症状反复发作，逐渐开始双手指关节变形，因为不影响工作，还是没有予以特殊治疗。

1个月前上述症状开始加重，双手指关节疼痛乏力、工作时手都不能使劲，苦恼不已，今特来此就诊。

详细望闻问切后，发现泰先生双手指关节已经有6只肿胀变形、疼痛乏力。同时，泰先生还有偏头痛、头晕、口苦、眼睛红等症状。有高血压病史，口服降压药控制，没有按时监测。

舌诊：舌质暗、舌胖大有齿痕、舌苔薄白，舌中有明显的裂纹。

脉诊：涩脉。

泰先生是中医所讲的痹证。关节肿胀，僵硬，痛处不移生淤；病程缠绵，日久不愈，为痰淤互结之虚实夹杂之证，治疗予以化痰行淤、蠲痹通络。

使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”，录入所得到的信息后中医大脑的最佳推荐方剂如上述截图所示。暂予以5剂。

《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治脏者，养正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”

道理是这么个道理，但对于病程已有四年的痹症，5剂药能够起效吗？

二诊时，指关节疼痛明显好转

泰先生在2019年10月27日复诊，反馈说上次中药服用3天后眼睛就没有那么红了，5天后手指疼痛、乏力、偏头痛、头晕、口苦等症状均有明显好转。

效不更方，再守方一段时间。

随访：基本痊愈

后续随访时，泰先生表示手指疼痛乏力、眼睛红、偏头痛均基本痊愈。后泰先生自行按方服药又一疗程，本次治疗告一段落。

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