问止中医 | 医案：五年便秘及痔疮出血的对治

便秘太常见了，许多人不以为这是一种疾病，于是便秘就忍着……结果肠道毒素经年累月造成身体诸多问题。这大便，该排的时候就得排。

便秘指大便秘结不通、排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病症。因燥热、气滞、阴寒凝结导致的便秘为实秘，因气血阴液不足导致的便秘为虚秘。

这位女士初次就诊是在2019年9月27日，就诊时自诉便秘病史已有五年，大便每三四天才一次，平素大便干、硬。来诊时，这位女士痔疮正处于发作期，有肿痛及出血状况。

了解她的生活习惯得知，她平时长期坐办公室，颈肩及腰部也有酸痛。平日里比较怕冷、手脚心汗多、多梦、容易心烦焦躁、也容易生气。月经情况较为正常。

使用中医大脑录入症状，得推荐处方如上。考虑到这位女士舌胖大有齿痕，表示阳虚之体质，故此增加单味药炮附子10克。同时考虑到她大便干硬程度较重，再加大黄6克。

如此一来，本处方寒热并用，以达疏肝健脾、和解散寒、清热通便之效。共开处方5剂。

2019年10月8日，顾客复诊时表示大便改善显著，另她感到惊喜的是，痔疮也缓解了。当然在中医师眼中来看，大便通畅了那么痔疮必然是会有所好转的。

再次问诊时发现了初诊时没反映出来的问题——月经问题。尽管初诊时顾客说月经正常，实则顾客主要关注在了便秘问题，所以也就笼统概括了月经。实际这次复诊时追问得知，顾客的月经时不时有延迟的情况，像本次应该是2019年10月3日要来的月经至今未到，验孕阴性也排出怀孕的可能。顾客表示说这种月经后期的情况还蛮经常出现，而且现在的月经量比起以前也明显要少很多。

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于是，根据这次症状及体征，录入中医大脑计算处方。

患者的月经不调跟便秘看似是两个问题，但其背后的病机却是相同的，都是血虚、阳虚所引起的。本次处方，温经散寒养血，可以把便秘和月经问题一起解决，体现了中医大脑的整体观。再服7剂药后，患者反馈即使停药后大便也可以保持2天1次。

直到某一天……

某些体质的人不适合吃那么寒凉的食物，尤其是在服中药调理身体期间。我作为医生也是无语了。于是，这位女士在2019年11月20日晚又过来复诊。

当时中医大脑计算处方是这样的：

当时患者已4天未解大便，急则治其标，遂以前方加大黄通便，标本兼治，之后继续调理。

那么，现在患者情况怎么样了呢？下面是前段时间的回访记录，患者现在即便已经停药也能每天都有一次大便。对此，患者很是满意。

那么，除了药物治疗便秘还可以有什么辅助方法呢？

第一，是增加富含纤维素食物的摄取，比如粗粮、蔬菜。

第二，生活规律、适当运动，这样可以增加胃肠蠕动，提高排便辅助肌的收缩力。

第三，养成良好排便习惯，定时排便，让生物钟形成。

第四，自我腹部按摩，双手重叠沿着肚脐周围顺时针作环形按摩，可促进肠蠕动。

今日分享就到这里，祝您吃嘛嘛香、排嘛嘛快。

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