问止中医 | 医案：从阳虚体质根治双下肢麻痹与腰颈酸痛

初诊：用药失误加重病症

王女士于2019年10月5日初诊。主诉：双下肢酸麻半年，偶有双上肢麻，走路多的时候后下肢麻更甚，腰酸痛，颈部酸痛，右肋下偶有疼痛，容易累，身重，脚冷，夜尿，易头汗出，绝经7年，头痛，眼干。脉诊：左关尺沉细、右关弦、右尺沉。舌诊：舌淡苔薄白水滑。

录入中医大脑。中医大脑计算最佳推荐为问止自组方。但考虑患者阳虚湿胜、气血不足、血运不畅、筋脉失养所患麻木，我没有选择中医大脑最佳推荐，而是选了疏经活血汤合真武汤。开方7付。

2019年10月13日王女士复诊，表示用药后腰腿酸较前严重，打呃，口干口渴，头汗较前减轻，左关弦数右弱，双尺弱，舌淡苔薄白水滑。

二诊：从阳虚体质对治才是根本

初诊效果并不好，这是怎么回事？

与医学总监交流时认识到，此人阳虚严重，而中医大脑最佳推荐的问止自组方最为合适。由此认识到初诊时选方有误，该病人右脉弱、脚冷、身重、舌水滑，一派阳虚之象；脾肾阳虚，气血生化乏源，筋脉失养出现麻痛等症，治疗需从本。

故此本就应该选用中医大脑的“最佳推荐”。

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7剂后，2019年11月24日王女士复诊，表示用药后自觉脚酸较前改善，已无打呃情况，三天前有小便不利情况，吃消炎药缓解，余无明显变化。自觉累，嗜睡，起不来，下午5-6点眼睛蒙；舌白淡苔薄白，双尺沉右关浮弦。

复诊至痊愈

由此可见，二诊时用药得法，患者症状已经得到改善，故此继续守方。在原方基础上，考虑王女士腰酸、双尺沉，加用“中医大脑推荐加减”肾四味，淫羊藿、补骨脂、菟丝子、枸杞子各10克，再服7剂。

2019年12月08日王女士复诊，表示用药后自觉腰酸颈累脚酸膝盖酸明显改善， 现主要为左侧脚麻。舌淡苔薄黄，右关弦尺沉左寸关弦尺沉。

症状明显改善，守原方十剂巩固，以求痊愈。

2019年12月19日王女士因咳嗽来诊，告之麻痛痊愈、无身重、精神好。本案收功。

怎么看待中医大脑的治疗思路？《黄帝内经》有言：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。人与志不相有，曰死。

内经又有言：痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。

中医大脑最佳推荐的问止自组方，温阳散寒、调和营卫、散寒祛风、活血补血，暗含了内经所述之治疗思路。该患者来诊前，已多方求治无效，到医院做相关检查，颈腰椎轻微增生，但症状明显，严重影响生活。在问止中医经四次就诊，以问止自组方加减取得良效，解决了大半年西医治疗不效的问题。这是中医大脑从体质做根本性治疗思路的极好案例。

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