王女士25岁,2020年6月16日初诊。主诉:反复咳嗽4年,天气转凉及受寒吹风后易咳,少量痰。经常感觉乏力,怕冷、怕风。胃长期嗳气胃酸,偶有胃痛。舌尖红热,上颚冰凉,从未热过。平时易出汗,痛经,有血块,多梦,做恶梦,颈痛,尾椎骨痛,口干但不想喝水,有鼻炎,手脚冰,下肢冷,头皮痒,掉发,头发干枯,手脚皮肤干。
这问题还真不少。不急,一一录入中医大脑。
越是错综复杂的病症,中医大脑对我们医生的帮助越大,抓准主症、精准开药。
五付药后,王女士的咳嗽稍有改善,但还是吹风和气候变凉时咳嗽会加重。
病人已经咳了4年了,到处都没看好,现迫切想解决该问题。于是二诊时请求会诊。
会诊后给调整处方如下:
二诊5付药后,王女士为期4年的咳嗽痊愈。现自觉咽喉处有异物感,喉咙里有痰。建议再服药巩固疗效。给予二诊处方不变。
三诊5付药吃完,王女士没有再咳嗽了。治疗宣告结束。
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳,非独肺也。从本案看该病寒热错杂、虚实夹杂,涉及了太阳、少阳、少阴的问题,用药也是寒热同用。
至此,病人三次就诊,困扰4年之久的问题经过15付中药的治疗,彻底治愈了。
标签: 中医医案
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