王奶奶70岁,四肢反复长湿疹20余年,脱皮、皮肤痒、耳朵痒,晚上痒得格外严重,春夏季较严重。右膝盖疼痛肿胀,走路稍走则痛;双腿沉重;容易疲劳;身冷畏寒;容易拉肚子;容易上火;饮食稍上火则有胃灼热感;晨起口干口苦;干咳;长期睡眠一般,半夜会醒,醒后再睡,眠浅,夜梦多;偶有眩晕;大便1天1次,软便;夜尿1-2次;平素情绪低落,现服抗抑郁药;有高血压病史,现血压控制:109/79mmHg。
舌诊:舌淡红,舌质暗,胖大有齿痕,有裂纹,苔白稍腻。
该患者因长期情绪低落抑郁,肝郁不舒,久则犯脾,脾胃运化失司,则水液代谢失常,又久处湿地,使内外湿邪相搏久而化热,湿热蕴结,充于肌肤腠理,浸淫肌肤而发为湿疹。中焦脾胃虚寒则食冷饮冷易腹泻;肝气郁结,郁久化热,肝火上炎,胆汁随之上溢则口干口苦;肝火犯胃,则胃中灼热;又素体阳虚,脾虚日久生湿,湿久伤阳,则身冷畏寒;湿久伤阴,则舌头有裂纹。
中医大脑开方7剂。一诊服药后,患者脱皮情况明显改善,皮肤痒及耳朵痒改善。胃灼热、口干、口苦情况已无,睡眠安稳。整体症状改善明显。
故二诊守方继续巩固治疗。
患者女儿说该患者本来十分排斥中医,认为中医都是虚的,有问题都是直接打针挂瓶。后来患者女儿说服了其母亲,一诊服药七天后各方面症状改善明显,该患者开始相信中医,并主动要求把其他的问题一起好好解决,且坚持服药。
标签: 中医医案
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