“一来月经，全公司都知道。上学的时候是全班都知道”。
曲女士这样打趣说到，说的是很多女士们每月一次的梦魇——痛经。
痛经
西医学对原发性痛经病因病机的研究，概括起来认为是子宫的异常收缩、前列腺素合成与释放过度、性激素的变化、血管加压素及催产素异常，还有精神、免疫、遗传等因素。针对痛经采取的治疗措施主要是药物镇痛，伴随有一定的副作用。
中医学对于痛经的认识，记载最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见。”论述了因瘀血而致经水不利引起痛经的证治。
《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。中医学认为本病或为气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养“不荣而痛”，在临床工作中以寒凝血瘀证最常见。《景岳全书·妇人规》谓：“若寒滞于经，日不慎寒凉，以致凝结不行则留聚为痛。”《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”。
曲女士的痛经10年
曲女士29岁，痛经有10年了，2019年11月03日初诊。
主诉：经痛10年余。13岁月经初潮，末次月经10月8日，周期正常，经水鲜红，有血块，量基本正常。经前乳房胀痛和经前头痛，经前长痘，易疲乏，有全身不适的表现。经行时有自汗，少腹、小腹剧烈，痛经剧烈时呕吐。白带时粘时稀。平时工作压力大，稍有焦虑，睡眠品质差，半夜易醒。手脚冰凉，口苦，喜冷饮，不易出汗，胃纳尚可，小便黄，大便时干时溏一天一次。西医检查未发现异常。
舌诊：舌质淡红胖大、苔薄水滑。舌底静脉怒张。
脉诊：脉沉滑，左寸细。腹诊：上腹部紧且微有压痛。
在临床观察显示，中医治疗对原发性痛经有良好的疗效，无毒副作用，特别是针灸被广泛应用于临床，尤其在寒凝血瘀证和气血虚弱证中运用较多，具有疗效好、副作用小等优点，有着独特优势。
故在临床治疗经痛时，中药和针灸结合，更好地发挥疗效。同时使用中医大脑开具针灸处方如下。
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二诊时，大便时干时溏和口苦的症状已消失
曲女士于2019年11月10日二诊，反馈大便时干时溏和口苦的症状已消失。目前，工作压力大，眠可（但时有半夜会醒），纳可，手脚冰冷，平时不易出汗，经前长痘，头痛，乳房胀痛，经期经色鲜红，有血块。主诉仍然是痛经。
舌诊：舌质淡红胖大，苔薄水滑，舌底静脉怒张。
脉诊：脉沉弦。
三诊时，针对当前的白带异常问题
2019年11月17日，曲女士第三次就诊。
这次就诊，白带呈现赤带粘稠，无特殊气味，易累，口渴，口干，摄取大量水，喜热饮，容易上火，不易出汗，纳可，眠可，小便黄，便溏。经前长痘，头痛，乳房胀痛，经期经色鲜红，有血块，痛经。舌质淡红胖大，苔水滑。脉沉数。
针对目前的白带粘稠成为赤带的问题，第三次就诊转变治疗思路，先对带下病做处理。中医大脑辨证论治，推荐处方为清肝止淋汤合附子理中汤。
四诊后来月经，本次痛经消失
2019年11月26日，曲女士第四次就诊。
症状：口渴，口干，喜热饮，脚冷，纳可，眠可，二便可。经前长痘，头痛，乳房胀痛，经期经色鲜红，有血块。主诉仍然是痛经。舌诊：舌质淡红胖大，苔薄，舌底静脉怒张。
脉诊：脉弦滑。
四诊后，我跟曲女士通过微信保持联系。四诊服药第四天，也就是11月30日，曲女士来月经了。这次月经情况怎么样呢？
没有痛经！
经过一个月的调理，困扰曲女士10余年的痛经，终于开始瓦解。
五诊，根本性体质调理以巩固疗效
2019年12月04日，曲女士第五次就诊。
记录症状：经前诸证、痛经好转。口渴，口干，有汗，喜热饮，手脚冰冷，小便黄，大便黏且臭。胃纳正常，眠可，余无特殊。舌诊：舌质淡红苔薄，舌底静脉怒张。
脉诊：脉弦。
中医大脑开具处方如上，针对曲女士根本性体质做长期巩固性调理。这里配合的针灸处方就不赘述了。
教你痛经的自我保健
痛经在月经周期发作，是经期冲任气血由满盈而溢泻，其特殊的生理状态是痛经的内在条件。非行经期间，冲任气血平和，致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足，故不发生疼痛。而在经期或经期前后，气血变化急骤，致病因素极易乘时而作，故表现痛经。
我们女人驱除身体内寒，使我们的子宫，盆腔血通畅之外，同时，注意以下的内容:
1. 在月经来潮前的3至5日内饮食以清淡，易消化为主，忌吃得过饱，尤其应避免进食生冷食品（冷食品有可能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经）。
2. 在经前或经后保持大便顺畅（便秘可诱发痛经、增加疼痛感）。
3. 经期应注意保暖，忌寒凉、生冷刺激，防止寒邪侵袭。
4. 注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质。
5. 尽量控制剧烈的情绪波动，保持心情愉快。
6. 忌饮浓茶。浓茶中的咖啡碱含量较高，刺激神经，心血管，容易产生痛经、经期延长、经血过度。
7. 平时防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。勿游泳、涉水、避风寒，防止寒邪入侵，并保持外阴清洁。
8. 若月经量多，忌食辛辣香燥之物，以避免热迫血行，出血更甚。
关于痛经，就先讲这么多。
标签： 中医医案
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